Od júla 2026 sa výkon, ktorý lekár vykáže zdravotnej poisťovni, musí byť prepojený s elektronickým záznamom v eZdraví, inak poisťovňa dostane dôvod riešiť, či ho preplatí. Zmenu zavádza novela zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme, ktorej účinnosť potvrdzuje Národné centrum zdravotníckych informácií a štatistiky.
Každý elektronický zdravotný záznam odoslaný do eZdravia dostane jedinečný identifikátor. Ten sa následne priloží k zúčtovacej dávke, ktorú poskytovateľ posiela poisťovni na úhradu. Poisťovňa tak bude môcť overiť, či vykázaný výkon skutočne zodpovedá tomu, čo je v systéme zapísané, napísal server TECHBYTE.sk.
Záznam ako podmienka úhrady
Podľa NCZI a ministerstva zdravotníctva sa prepojenie výkonu so záznamom stane podmienkou jeho preplatenia. Ministerstvo zároveň uvádza, že zavádzanie prebehne postupne. Portál Ozdravme.sk informuje, že poisťovne majú v úvodnom období postupovať ústretovo: lekár, ktorý v danom mesiaci niečo nevykáže správne, nedostane automaticky zamietnutú platbu, ale priestor na opravu a dodatočné doplnenie údajov.
Zmena sa týka predovšetkým poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a ich informačných systémov. Ambulancie a nemocnice budú musieť zabezpečiť, aby ich softvér odosielal záznamy do eZdravia a zároveň prikladal pridelené identifikátory k výkazom pre poisťovne. Doteraz tieto dve veci nemuseli byť vždy navzájom prepojené.
Papierové správy a neúplné dáta
Pre pacientov má byť väčšina zmeny neviditeľná. Prebehne na pozadí medzi ambulanciou, nemocnicou, eZdravím a poisťovňou. Ak systém bude fungovať, záznamy budú úplnejšie.
Práve tu narážalo slovenské zdravotníctvo na dlhodobý problém: papierové správy, neúplné dáta a informácie, ktoré si pacient nosil medzi ambulanciami sám. Ak ďalší lekár dostane lepší prehľad o vyšetreniach, diagnózach, liekoch alebo odporúčaniach, eZapisovanie splní aj túto funkciu, ktorú štát pri zavádzaní zmeny sľubuje.
Záznamy, ktoré doteraz mohli existovať oddelene od fakturácie, budú po novom zviazané identifikátorom. Poisťovne dostanú nástroj na overovanie, lekári povinnosť, ktorá im zatiaľ pri chybách nehrozí okamžitou sankciou. Ministerstvo zdravotníctva termín spustenia ostrého režimu bez prechodného obdobia zatiaľ nezverejnilo.
